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허리디스크
척추뼈 사이 완충작용의 연한 조직
과도한 압력이나 충격 등에 의해
밀려나와 신경을 압박하는 질환
허리디스크
디스크(추간판)는 척추뼈 사이에서 완충작용을 하는 연한 조직입니다.
이 조직이 과도한 압력이나 충격 등에 의해 밀려나와 신경을 압박하는 질환이 추간판 탈출증, 흔히 디스크라 말하는 질환
입니다. 디스크가 신경을 압박하게 되면, 통증이나 다리저림, 마비 등의 증상이 나타납니다.
디스크는 보통 20대 초반부터 발생하는데, 30대를 전후로 많이 증가하며, 50대 이상 고연령층에선 드물게 발생합니다.
다만 최근 잘못된 습관과 자세와 비만이 원인이 되어 전 연령대에서 발병확률이 증가하고 있는 추세입니다.
디스크(추간판)는 비정상적인 자세나 동작, 과도한 부하 또는 강력한 외력에 의해 원래의 자리에서 탈출하여 점차 신경을 압박하여 통증을 느끼는 질환입니다.
허리디스크 초기엔 간단한 비수술치료로 상태의 호전이 가능하나, 탈출의 정도와 통증이 심각한 경우엔 수술치료가 필요합니다.
원인
외부의 강력한 충격
비정상적인 행동이나 동작에 의해 순간적으로 강한 부하가 걸리는 경우
장기간 잘못된 자세가 지속되거나, 허리에 무리가 가는 경우
잘못된 자세 및 습관, 비만
증상
엉치와 다리전체가 당기고 저리는 증상
허리 부위의 통증, 뻐근함
앉았다 일어설 때 허리를 바로펼 수 없을 정도의 통증
누워서 무뤂을 펴고 다리를 들어 올릴 때 통증이 있음
허리디스크는 척추관협착증과 증상이 유사해 오인하기 쉽습니다.
허리디스크 |
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척추관 협착증 |
39대 및 중장년층 (외상 및 척추의 무리한 사용, 과부하) |
방병 연력 및 원인 |
40대 이후 중장년층 (선천적 혹은 퇴행성) |
다리(하지) 저림 및 요통 |
일반 증상 |
다리(하지) 저림 및 요통 |
다리 저림 및 허리 통증 |
걸을 때 |
오래 서있거나 걸을 때 한쪽, 혹은 양쪽 다리가 터질 듯 아픔 |
허리를 앞으로 숙이면 통증 허리를 뒤로 젖히면 통증 완화 |
허리를 구부릴 때 |
허리를 앞으로 숙이면 통증완화 허리를 뒤로 젖히면 통증 |
바로 누우면 통증 완화 |
누운 자세 |
바로 눕거나, 엎드려 눕기가 어려움 |
어려움 |
누워서 다리 올리기 |
어려움이 없음 |
척추관협착증
디스크와 함께 가장 대표적인 척추질환
척추관이 좁아져 신경을 압박
통증과 저림, 마비 등의 증상 발생
척추관협착증
척추관협착증은 디스크와 함께 가장 대표적인 척추질환입니다.
이 질환은 신경이 지나가는 척추관이 좁아져 신경을 압박하여 통증과 저림, 마비 등의 증상을 일으킵니다.
척추관 협착증은 일부 선천적인 경우를 제외하고는 노화에 따른 대표적인 퇴행성 질환으로, 주로 50대 이상의 고연령층에서 발병합니다.
원인
선천성, 발육성 (선천적으로 척추관이 좁은 경우)
40~50대 이후 노화에 따른 퇴행성 변화
증상
다리(하지) 저림 및 요통
오래 서 있거나 걸을 때, 한쪽 혹은 양쪽다리의 터질듯한 통증
허리를 뒤로 젖히면 통증이 발생
통증으로 인해 바로 눕거나 엎드려 눕기가 어려움
허리디스크는 척추관협착증과 증상이 유사해 오인하기 쉽습니다.
허리디스크 |
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척추관 협착증 |
39대 및 중장년층 (외상 및 척추의 무리한 사용, 과부하) |
방병 연력 및 원인 |
40대 이후 중장년층 (선천적 혹은 퇴행성) |
다리(하지) 저림 및 요통 |
일반 증상 |
다리(하지) 저림 및 요통 |
다리 저림 및 허리 통증 |
걸을 때 |
오래 서있거나 걸을 때 한쪽, 혹은 양쪽 다리가 터질 듯 아픔 |
허리를 앞으로 숙이면 통증 허리를 뒤로 젖히면 통증 완화 |
허리를 구부릴 때 |
허리를 앞으로 숙이면 통증완화 허리를 뒤로 젖히면 통증 |
바로 누우면 통증 완화 |
누운 자세 |
바로 눕거나, 엎드려 눕기가 어려움 |
어려움 |
누워서 다리 올리기 |
어려움이 없음 |
압박골절
척추뼈가 무너지거나 부서지는 질환
외부의 충격으로 인해 발생하는 경우나
골다공증으로 인해 뼈가 약해진 상태에서 발생
척추압박골절
척추압박골적은 척추뼈가 무너지거나 부서지는 질환으로, 외부의 충격으로 인해 발생하는 경우가 많습니다.
특히 골다공증으로 인해 뼈가 약해진 상태에서는 상대적으로 적은 충격에도 척추뼈가 골절될 수 있으며,
골다공증이 매우 심한 경우엔 특별한 외상이 없어도 척추뼈가 신체의 무게로 인해 천천히 주저앉기도 합니다.
압박골절은 장기간 방치할 경우 척추 뼈가 무너진 상태로 굳어, 허리가 굽게 됩니다.
이 질환은 여성의 폐경기 이후 골다공증을 앓고 있는 여성들에게 발병될 확률이 높으며, 방치할 경우 척추뼈가 부서진 채로 굳어 허리가 구부러지게 됩니다. 과거 허리가 굽은 노인들의 대부분이 척추압박골절에 의해 척추변형이 온 경우로 생각할 수 있습니다.
원인
위에서 떨러진 물건에 맞거나, 엉덩이로 주저 앉아 큰 충경이 가해진 경우
골다공증으로 인해 뼈 조직이 매우 약해진 경우
교통사고와 같은 외부의 큰 충격이 가해진 경우
증상
골절된 부위의 심각한 통증
기침을 할 때 허리부위에 통증이 있음
걷기 어려울 정도의 극심한 통증
척추측만증
우리 몸의 정중앙의 축
척추가 굽거나 휘는 질환을 말하며,
척추가 휘거나 굽으며 척추뼈의 변형도 동반
척추측만증
우리 몸의 정중앙의 축으로 있어야 할 척추가 굽거나 휘는 질환을 말하며, 척추가 휘거나 굽으며 척추뼈의 변형도 동반하게 됩니다.
척추 측만증은 선척적인 경우와 후천적인 요인에 의해 발생하는데, 특히 어린 나이에서부터 잘못된 자세나 생활습관으로 인해 척추 측만증이 진행되는 경우가 늘고 있습니다.
청소년인 경우 성장이 끝나는 10대 후반에서 20대 초반에는 골격의 성장이 완료되어, 치료나 교정이 사실상 어렵습니다.
따라서 성장기인 10대 초 중반에 아이들은 이상이 있을 경우 정기적인 검사와 교정치료가 매우 중요합니다.
[정상 척추 모양]
[척추측만증 척추 모양]
원인
선천적인 척추 기형
잘못된 자세나 습관으로 인한 후천적 진행
증상
허리통증(측만증이 진행될수록 통증이 심해짐)
둔부와 하지의 저린감과 통증
등이 옆으로 구부러지고, 어깨, 쇄골, 골반의 좌/우 높이가 다름
한쪽 견갑골이나 둔부가 돌출되어 보임
등을 앞으로 90도 구부리면 한쪽 등이 다른 쪽 등보다 위로 튀어나와 보임
척추전방전위증
척추뼈가 정상위치에서 벗어나 앞으로 밀려난 상태
디스크에 퇴행성 변화가 생기며,
퇴행성 변화로 관절이 어긋나며 생기는 질환
척추전방전위증
척추 전방 전위증은 척추뼈가 정상위치에서 벗어나 앞으로 밀려난 상태를 말합니다.
척추 전방 전위증은 척추분리증에 의한 발병과 퇴행성 전방 전위증이 대다수를 차지하며, 특히 퇴행성 척추 전방 전위증은
디스크에 퇴행성 변화가 생기며, 디스크의 높이가 줄어들고, 척추 후방 관절에 퇴행성 변화가 생겨 관절이 어긋나며 생기는
질환으로 대개 50대 이후에 주로 나타납니다.
원인
척추 분리증과 동반 된 전방 전위증
노화에 따른 주변 변화
외상으로 인한 강력한 충격
증상
허리통증
다리가 저리거나 아픈 증상
미세현미경수술
추간판 탈출증(디스크) 안전한 수술
미세현미경을 이용해 수술 부위
10~20배 확대하여 시야를 확보 후 수술
미세현미결수술
미세현미경을 이용한 수술은 추간판 탈출증(디스크) 치료에 가장 보편적으로 시행되는 수술 법입니다.
미세현미경을 이용해 수술 부위를 10~20배 확대하여 시야를 확보하므로, 매우 안전하며, 절개부위를 최소화할 수 있습니다.
장점
초 고배율 현미경으로 시야를 확보하여 정확하고 안전한 수술이 가능합니다.
작은 절개로(15~20mm)도 수술이 가능하고 회복기간이 짧습니다.
석회화된 단단한 디스크 조각이나 척추협착증이 동반된 경우도 시행할 수 있습니다
적응증
추간판탈출증(디스크)
척추관협착증
기타 척추질환
척추유합술
척추뼈를 정상적인 위치로 고정하는 수술
척추불안정증을 동반한 협착증,
척추분리증과 같이 제한적인 경우에 시행
척추유합술
가능한 경우 수술은 피하고 치료하는 것이 바람직합니다. 하지만 척추불안정증을 동반한 협착증, 척추분리증과 같이 제한적인 경우에 한하여 척추유합술을 시행해야 합니다.
척추유합술은 나사를 이용해 정상적인 위치에서 벗어난 척추뼈를 정상적인 위치로 고정하는 수술로 널리 이용되고 있는 수술법입니다.
척추유합술은 시행하는 의사의 경험과 이에 앞서 정확한 진단이 무엇보다 중요합니다.
장점
피부 절개가 적고, 수술과 연관된 근육 손상이 기존 수술에 비해 매우 적습니다.
추간공 접근법을 이용하여 신경손상의 가능성이 매우 적습니다.
예전에 수술을 했던 마디에 2*2 척추고정술을 하는 경우에 기존 수술과 다른 경로로 접근하므로 재수술인 경우에 특히 유용합니다.
적응증
척추 분리증으로 만성 요통이 심한 경우
말기 디스크 환자로 요통이 매우 심할 때
척추 불안정증
척추체성형술
허리뼈가 무너지는 압박골절에 시행하는 수술
골절된 척추뼈의 기능을 되살리기 위해
골시멘트를 무너진 척추뼈에 삽입
척추체성형술
골다공증이나 악성종양, 외부의 강력한 충격에 의해 허리뼈가 무너지는 압박골절이 발생한 경우에 시행하는 수술법입니다.
척추체성형술은 척추뼈가 무너지거나 주저앉은 압박골절을 치료하기 위한 수술로, 골절된 척추뼈의 기능을 되살리기 위해 골시멘트를 무너진 척추뼈에 삽입하여 본래의 모습으로 단단하게 하는 시술입니다.
시술 후 골절된 척추의 안정성에 도움을 주고, 대다수의 환자에게서 빠른 통증감소를 기대할 수 있습니다.
척추체성형술은 영상증폭장치를 이용하여 질환 부위를 실시간으로 확인하며 이뤄집니다. 병변부위의 확인 후 가느다란 관을 무너진 척추뼈에 정확히 삽입하여, 골시멘트를 주입합니다.
주입된 골시멘트가 단단히 굳게 되면 무너진 뼈가 원래의 높이와 강도를 갖게 합니다.
장점
절개가 거의 없어 흉터가 매우 적습니다.
전신마취가 필요없습니다.
시술 즉시 통증이 감소합니다.
주의사항
수술 후 열, 오한, 통증이나 붓기, 멍 뻐근함 등이 나타날 수 있습니다.
적응증
척추 압박골절
약물 치료로 호전이 없고, 통증이 유발하는 골다공증성 골절
척추혈관종, 거대세포종 등 원발성 척추종양으로 인한 통증
인공디스크
동일한 기능의 인공디스크로 대체
디스크를 제거한 후
마디를 굳히는 유합술을 대체하는 치료법
척추체성형술
디스크(추간판)가 손상되어 제 기능을 상실할 경우, 동일한 기능의 인공디스크로 대체하는 치료법입니다.
허리 인공디스크 치환술은 만성 요통이 보존적 치료에도 호전이 없고, 일상생활이나 직업 활동에 심각한 제약이 따를 경우, 제한적, 선택적으로 시행합니다.
이 치료법은 척추 유합술과 함께 정확한 진단과 적용 여부에 대한 판단이 매우 중요합니다.
장점
척추의 움직임을 그대로 유지하여, 운동성을 보장합니다.
보조기 착용 없이 바로 보행이 가능합니다.
등을 경유하여 조직을 손상시키지 않으므로, 부작용을 예방할 수 있습니다.
주의사항
감염 및 합병증이 발생할 우려가 있습니다.
수술 후 열, 오한, 통증이나 붓기, 멍 뻐근함 등이 나타날 수 있습니다.
적응증
디스크 변성에 의한 요통이 장기간의 치료로 호전되지 않는 경우
디스크의 광범위한 손상으로 치료 후에도 재발의 확률이 높은 경우
디스크의 손상이 심해 마비나 통증이 매우 심한 경우
비수술치료
감압신경성형술
지름2mm의 가느다란 특수 카테터를 이용
염증이나 유착주위에 약물을 주입하는 치료법
감압신경성형술
감압신경성형술은 지름2mm의 가느다란 특수 카테터를 이용하여, 실시간 방사선영상장치(c-arm)를 통해 환부를 직접
확인하며, 통증을 유발하는 염증이나 유착주위에 약물을 주입하는 치료법 입니다.
이 시술법은 이미 미국과 유럽에서 150만명 이상 시술되었을 정도로 척추질환의 치료에 보편화되고 검증된 치료법입니다.
수술 후 통증 조절이나, 운동 요법 등과 병행한 만성 요통 치료에 매우 효과적입니다
장점
초기 디스크 치료에 매우 효과적입니다.
부분 마취로 진행되어 신체의 부담이 적습니다.
흉터가 거의 남지 않습니다.
입원기간이 1박2일로 짧고, 당일 퇴원도 가능해 빠른 일상복귀가 가능합니다.
적응증
초. 중기 목,허리 디스크
척추관 협착증
급성 요추 염좌
척추 수술 후 통증증후군
고령이나 지병으로 수술이 어려운 경우